В руководстве Министерства обороны США по клинической практике, опубликованном 1 сентября в Annals of Internal Medicine, представлены рекомендации по диагностике и лечению гипертонии в учреждениях первичной медицинской помощи, основанные на доказательствах по амбулаторной оценке и лечению взрослых, сообщает портал Medicalxpress.com.
Марк П. Чанц, доктор медицинских наук, из Военно-морского медицинского центра в Сан-Диего и его коллеги разработали рекомендации по диагностике и лечению гипертонии в учреждениях первичной медицинской помощи в США. Авторы рекомендуют периодическое обследование взрослых на предмет повышенного артериального давления. Предлагаемые методы измерения включают полностью автоматизированные офисные измерения артериального давления или стандартные методы, использующие правильно откалиброванный и валидированный сфигмоманометр, если полностью автоматизированные измерения недоступны.
Всем пациентам рекомендуется лечение до целевого систолического артериального давления менее 130 мм рт. Пациентам в возрасте 60 лет и старше рекомендуется лечение до целевого значения систолического артериального давления менее 150 мм рт.ст. с дополнительным преимуществом для дальнейшего снижения; для пациентов в возрасте 60 лет и старше с диабетом 2 типа рекомендуемое целевое значение систолического артериального давления составляет ниже 140 мм рт. ст., с дополнительным преимуществом для дальнейшего снижения. Для пациентов в возрасте 30 лет и старше рекомендуется целевое значение диастолического артериального давления менее 90 мм рт.
Рекомендации нефармакологического лечения включают снижение веса для людей с избыточным весом или ожирением, физические упражнения и изменения в диете. Варианты фармакологического лечения включают диуретики тиазидного типа, блокаторы кальциевых каналов, либо ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, либо блокатор рецепторов ангиотензина II в качестве первичной терапии гипертензии.«Данное руководство является рекомендациями, основанными на доказательствах по амбулаторной оценке и лечению гипертонии у взрослых, с целью успешного, ориентированного на пациента лечения и для улучшения клинических результатов», – резюмируют авторы работы.
